5月20日，國家衛生計生委公布了首批國家藥品價(jià)格談判結果。其中有慢性乙肝一線(xiàn)治療藥物替諾福韋酯，非小細胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺?。與此前公立醫院的采購價(jià)格相比，這3種藥的談判價(jià)格降幅均在50%以上。藥價(jià)如此大幅下降是如何實(shí)現的？這緣于國家藥品談判機制的建立。
據了解，從去年10月開(kāi)始，我國開(kāi)始進(jìn)行國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作?！罢勁性圏c(diǎn)開(kāi)局良好，成效顯著(zhù)，為建立國家藥品價(jià)格談判機制積累了經(jīng)驗?！眹倚l生計生委藥政司司長(cháng)鄭宏表示，國家藥品價(jià)格談判機制是一項體現國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品的價(jià)格，減輕醫藥費用負擔，提高藥品可及性和可負擔性。
談判針對專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品
居高不下的藥品費用是很多人的醫療負擔，尤其是抗癌藥等一些特殊藥品，甚至出現了海外代購現象?！靶箩t改以來(lái)，各地普遍反映專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競爭，價(jià)格偏高，建議在推進(jìn)公立醫院藥品集中采購過(guò)程中，采取統一談判的方式，把價(jià)格降至合理區間?！编嵑曛赋?，這也是國際通行做法。
2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準，國家衛生計生委等16個(gè)部門(mén)建立了協(xié)調機制，組織開(kāi)展首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作，談判主要針對的是國內專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品。
被首批選擇作為試點(diǎn)談判的替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼3種藥品，是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證后的決定。它們是乙肝、肺癌領(lǐng)域適用范圍廣、臨床效果很好的藥品，但因為在國內的專(zhuān)利授權原因，價(jià)格高昂。
據了解，世界衛生組織和我國最新指南推薦的一線(xiàn)治療慢性乙肝的口服藥物有替諾福韋酯和恩替卡韋兩種。恩替卡韋屬于已過(guò)專(zhuān)利期的原研藥，目前月均藥品費用約820元。而替諾福韋酯則屬于專(zhuān)利藥，談判之前的月均藥品費用約1500元，談判后降至約490元。
占所有肺癌80%的非小細胞肺癌，其靶向藥物為?？颂婺?、吉非替尼。兩者都屬于專(zhuān)利藥，?？颂婺嵴勁兄暗脑戮幤焚M用約12000元，談判后降至約5500元。吉非替尼談判之前的月均藥品費用約15000元，談判后降至約7000元。
這3種專(zhuān)利藥品的談判價(jià)格降價(jià)幅度分別達到67%、54%、55%?！岸?，還有利于促進(jìn)同類(lèi)藥品價(jià)格降到合理區間?！编嵑暾f(shuō)。
談判結果將與醫保政策接軌
如此大的降價(jià)幅度，是怎么談下來(lái)的呢？
鄭宏解釋?zhuān)凑铡耙凰幰徊摺钡乃悸?，談判小組研究細化了每一種藥品的談判流程和策略，與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判。為確保談判過(guò)程規范公正，還對談判全程進(jìn)行了錄音錄像。
“企業(yè)對國家藥品價(jià)格談判機制促醫改、惠民生，減輕群眾用藥負擔的重要意義表示理解和支持，談判氣氛良好，最終形成共享多贏(yíng)的談判結果?！编嵑暾f(shuō)，雙方還在掛網(wǎng)采購、完善醫保支付范圍管理辦法、做好國家藥品談判試點(diǎn)與醫保支付政策銜接等方面達成了共識，談判結果將與醫保相關(guān)政策接軌。
事實(shí)上，在國家談判之前，全國有十幾個(gè)省(區、市)已經(jīng)將相關(guān)談判藥品納入城鎮職工醫保、新農合、大病保險等醫療保險合規費用范圍，談判藥品合理降價(jià)，將使更多患者能夠買(mǎi)得起、吃得上，同時(shí)也節約了醫保費用。
“那些尚未確定相關(guān)醫療保險合規費用范圍的地區，將及時(shí)做好與相關(guān)醫保政策的銜接，對談判藥品抓緊重點(diǎn)評審，盡快確定不同保障形式醫療保險合規費用范圍?！编嵑暾f(shuō)，確有困難的地區，也可從大病保險起步。
談判價(jià)格適用于公立醫院
替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼3種藥品價(jià)格談判試點(diǎn)的成功，為建立國家藥品價(jià)格談判機制積累了經(jīng)驗，未來(lái)將會(huì )有更多昂貴的專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品開(kāi)始談判和降價(jià)之路。
不過(guò)，鄭宏強調，國家談判的藥品價(jià)格是基于與現行醫保政策相銜接的公立醫療機構采購價(jià)格(含配送費用)，只適用于公立醫療機構(包括軍隊系統)采購使用。
“我們鼓勵醫院優(yōu)先采購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會(huì )藥店購買(mǎi)藥品?！彼f(shuō)。
根據談判規定，上述3種藥品在2016到2017年的采購周期內，各地不再另行組織談判議價(jià)。
為了確保國家談判結果盡快落地，國家衛生計生委、國家發(fā)改委、工信部等7部門(mén)已聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，要求各地按照談判價(jià)格在網(wǎng)上集中采購，對公立醫療機構采購的談判藥品實(shí)行單獨核算。
“同時(shí)還將加強藥品市場(chǎng)價(jià)格監管和反壟斷執法，嚴厲查處擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序行為?！编嵑瓯硎?。
